Mengenal TACE dan TACI: Harapan Baru dalam Penanganan Kanker Hati

TACE dan TACI adalah prosedur inovatif yang menawarkan harapan baru saat operasi bukan lagi pilihan bagi pasien kanker hati. Masalahnya, banyak orang tak sadar bahwa gejala sepele, seperti nyeri kronis di perut kanan atas, cepat merasa kenyang, atau penurunan berat badan bisa menjadi tanda awal kanker hati yang mematikan.

WHO mengungkap bahwa kanker hati adalah penyebab kematian kelima tertinggi di Indonesia, dengan mayoritas kasus baru terdeteksi pada stadium lanjut di mana pilihan pengobatan konvensional terbatas. Di sinilah TACE dan TACI mengambil peran penting.

Apa sebenarnya prosedur ini dan bagaimana cara kerjanya melawan sel kanker?

Apa Itu TACE dan TACI?

Transcatheter Chemoembolization atau TACE adalah prosedur invasif minimal (nonbedah) menggunakan radiologi intervensi yang menghasilkan obat kemoterapi langsung ke tumor hati melalui arteri.

Sementara, Transarterial Chemoinfusion atau TACI adalah variasi dari TACE yang menggunakan obat kemoterapi berkonsentrasi tinggi langsung ke arteri, tetapi tanpa banyak menyumbat pembuluh darah.

TACE/TACI vs Pengobatan Kanker Lain

Berikut perbandingan antara TACE/TACI dengan pengobatan kanker lain yang biasanya dipertimbangkan:

Operasi

Operasi ideal untuk kanker stadium awal. Tapi jika hepatoma sudah besar atau fungsi hati menurun, operasi tidak lagi memungkinkan. TACE/TACI bisa menjadi alternatif aman dan minim risiko.

Kemoterapi Sistemik

Kemoterapi sistemik menyerang seluruh tubuh dan menimbulkan banyak efek samping. Sementara TACE/TACI hanya menarget tumor, sehingga efek sampingnya lebih ringan.

Radioterapi

Hati sensitif terhadap radiasi, sehingga radioterapi terbatas. Berbeda dengan TACE/TACI yang tidak memakai radiasi, ini dinilai lebih aman bagi jaringan hati yang rusak.

Imunoterapi/Targeted Therapy

Terapi ini mahal dan belum tentu cocok untuk semua pasien, sedangkan TACE/TACI cenderung lebih terjangkau dan efeknya bisa langsung terlihat.

Perbedaan Utama TACE dan TACI

Meski sama-sama termasuk terapi intra-arterial, TACE dan TACI memiliki perbedaan penting dalam proses, tujuan, efek, serta penggunaannya.

Proses TACE dan TACI

TACE dilakukan dengan cara menginfuskan kemoterapi yang disertai dengan embolisasi atau penyumbatan pembuluh darah yang memberi makan tumor. Sementara, TACI hanya melakukan infus kemoterapi tanpa embolisasi atau dengan embolisasi, tetapi jumlahnya minimal.

Tujuan

TACE bertujuan menghambat aliran darah ke tumor sehingga sel kanker mengalami kelaparan akibat kekurangan suplai darah dan nutrisi. Sedangkan TACI bertujuan mengantarkan obat kemoterapi dalam dosis tinggi langsung ke tumor.

Efek Terhadap Aliran Darah

Pada TACE, aliran darah ke tumor dapat dihentikan sepenuhnya. Sementara pada TACI, aliran darah tetap relatif terbuka.

Efek Samping

TACE dapat memiliki efek samping yang lebih berat karena adanya prosedur embolisasi, sedangkan TACI umumnya memiliki efek samping yang lebih ringan sehingga cocok untuk pasien dengan fungsi hati yang lebih lemah.

Penggunaan

Umumnya, TACE untuk pasien dengan fungsi hati yang masih cukup baik dan ukuran tumor yang memungkinkan untuk dilakukan embolisasi. Sementara, TACI lebih cocok untuk pasien dengan fungsi hati marginal atau pasien dengan risiko tinggi mengalami komplikasi jika dilakukan embolisasi.Indikasi Utama TACE dan TACI.

Indikasi Utama TACE dan TACI

Dua indikasi utama prosedur ini adalah:

• Hepatoma (Hepatocellular Carcinoma/HCC)
• Metastasis Hati dari Organ Lain, seperti dari Kanker usus besar (kolorektal), kanker pankreas, kanker lambung, kanker payudara atau kanker paru dalam kondisi tertentu.

Kapan TACE Tidak Disarankan?

Meski efektif, TACE tidak aman untuk semua kondisi. Prosedur ini sebaiknya dihindari pada pasien dengan:

• Penyumbatan saluran empedu
• Gangguan pembekuan darah
• Penyakit ginjal
• Kanker metastasis yang menyebar ke banyak organ
• Penyakit hati berat, termasuk ensefalopati hepatik dan trombosis vena porta
• Alergi parah terhadap kontras pewarna (yang digunakan saat prosedur angiografi)

Cara Kerja TACE dan TACI

TACE (Transarterial Chemoembolization)

TACE bekerja dengan dua aksi utama, yaitu:

1. Dokter menginfus obat kemoterapi langsung ke arteri yang menyuplai tumor. Ini membuat obat lebih terkonsentrasi di area tumor dan minim menyebar ke jaringan sehat.
2. Dokter lalu menyumbat pembuluh darah (embolisasi) yang mengalir ke tumor menggunakan partikel khusus. Penyumbatan ini memutus suplai oksigen dan nutrisi ke tumor, membuat sel kanker “kelaparan” dan mati.

Efek ganda inilah yang membuat TACE efektif: menghancurkan tumor dari dalam dan memotong sumber hidupnya.

TACI (Transarterial Chemo Infusion)

TACI hanya mengandalkan infus kemoterapi, tanpa atau dengan embolisasi minimal.

Berikut cara kerjanya:

1. Kateter diarahkan secara selektif ke arteri yang memberi makan tumor.
2. Obat kemoterapi berkonsentrasi tinggi disuntikkan langsung ke lokasi tumor, sehingga efek lokalnya maksimal.
3. Tidak ada atau hanya sedikit penyumbatan pembuluh darah, sehingga lebih ringan bagi pasien dengan fungsi hati terbatas.

TACI menyerang tumor lewat konsentrasi kemoterapi tinggi, tanpa menyebabkan kerusakan besar pada aliran darah sekitar.

Prosedur TACE dan TACI

Prosedur TACE dan TACI dilakukan oleh dokter spesialis radiologi intervensi tanpa operasi besar. Berikut adalah langkah-langkah umumnya:

Sebelum TACE/TACI

Sebelum menjalani TACE atau TACI, dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan, seperti:

1. CT scan atau MRI untuk melihat lokasi dan ukuran tumor secara detail
2. Tes darah, guna memeriksa fungsi ginjal dan kondisi pembekuan darah
3. Pemberian obat, seperti:
   • Antibiotik untuk mencegah infeksi
   • Obat antimual
   • Obat pelindung ginjal dari zat berbahaya yang dilepaskan tumor setelah dihancurkan.

Pasien juga akan diberi penjelasan lengkap mengenai prosedur dan persiapan, termasuk puasa beberapa jam sebelum tindakan.

Selama TACE/TACI

Langkah-langkah prosedur TACE maupun TACI cukup mirip, hanya berbeda pada jenis obat dan apakah ada embolisasi atau tidak. Berikut alurnya:

1. Pemberian anestesi.
2. Pembuatan sayatan kecil di area pergelangan tangan atau pangkal paha.
3. Pemasangan kateter melalui sayatan, lalu diarahkan menuju pembuluh darah yang menyuplai tumor menggunakan bantuan citra real-time (fluoroskopi).
4. Penyuntikan zat kontras untuk memetakan pembuluh darah tumor secara lebih jelas.
5. Pemberian obat
6. Setelah selesai, kateter dikeluarkan dan luka ditutup dengan perban. Tidak diperlukan jahitan.

Prosedur ini biasanya berlangsung 1-2 jam dan pasien perlu pemantauan beberapa jam atau semalam di rumah sakit untuk observasi.

Efektivitas TACE dan TACI

Penelitian menunjukkan bahwa TACE dapat memberikan tingkat respons tumor yang baik, terutama pada pasien dengan HCC stadium awal hingga menengah. Dalam beberapa kasus, prosedur ini dapat mengurangi ukuran tumor secara signifikan, bahkan memusnahkan sebagian sel kanker.

Untuk pasien dengan HCC stadium lanjut, kombinasi TACE dengan terapi lain seperti atezolizumab dan bevacizumab telah terbukti meningkatkan kelangsungan hidup pasien dibandingkan dengan terapi tunggal.

Selain itu, kombinasi TACE dengan terapi imun dan terapi bertarget juga menunjukkan hasil yang lebih baik dalam mengendalikan pertumbuhan tumor dan meningkatkan peluang operasi.

Namun, efektivitas prosedur ini sangat bergantung pada ukuran tumor, stadium penyakit, dan kondisi umum pasien.

Efek Samping dan Komplikasi TACE dan TACI

Meskipun TACE dan TACI relatif aman, beberapa efek samping dan komplikasi dapat terjadi.

Gejala-gejala berikut bersifat sementara dan membaik dalam waktu sekitar 3 hingga 7 hari setelah prosedur:

• Nyeri di perut kanan atas akibat reaksi jaringan tumor terhadap obat
• Mual atau muntah
• Penurunan nafsu makan
• Demam ringan, sebagai bagian dari respons tubuh terhadap terapi
• Rambut rontok ringan, tergantung jenis obat kemoterapi

Apabila Anda mengalami gejala demam tinggi atau efek samping lebih serius, segera hubungi atau kunjungi IGD 24 Jam RS Royal Progress.

Untuk penanganan kanker hati yang komprehensif dan inovatif seperti TACE atau TACI, dokter spesialis Radiologi Intervensi di RS Royal Progress siap memberikan perawatan terbaik dengan tim medis ahli dan fasilitas modern. Jangan tunda, jadwalkan konsultasi Anda di RS Royal Progress segera untuk penanganan yang tepat dan berkualitas.